美国最高法院将审理青少年变性医疗禁令案

讯知在线 • 2024年12月5日上午12:01 • 生活 • 2 views

美国最高法院将于周三听取关于田纳西州一项禁止为未成年人提供性别确认医疗的法律的挑战案，该案由一群变性青少年及其家人提起。此举引发了全美对未成年人获得性别确认医疗权利的激烈辩论。

什么是性别确认医疗？

性别确认医疗是一种多学科方法，包含医学上必要的、基于科学证据的做法，以帮助个人安全地从其指定性别（出生时临床医生根据解剖特征分配的性别）过渡到其认同性别（个人希望被称为的性别）。虽然“性别确认医疗”一词最近才进入公众视野，但该实践已存在一段时间，并基于数十年的科学研究。美国医学协会、美国精神病学协会、内分泌学会、美国心理学会、美国儿科学会和美国儿童与青少年精神病学学会等主要主流医学协会都肯定了性别确认医疗的实践，并认为这是临床上适当的护理的黄金标准，可以为儿童和成人提供挽救生命的治疗。

性别确认医疗包括什么？

该过程通常从临床医生和个人之间的对话开始。如果患者是儿童，则该对话还将尽可能包括家人。专家确定个人需求后，多学科临床医生小组将为他们制定计划。根据个人的年龄，护理可能包括心理健康和支持小组、法律援助以及有时在青春期后进行的激素治疗或手术。“这是一个个性化护理，而不是一个万能的计划，”惠特曼-沃克研究所执行主任凯兰·贝克博士说。过渡计划可以很简单，例如在某人开始使用不同的代词、改变发型或衣着或使用不同的名字时提供支持。“当我们支持并允许人们这样做时，他们的生活会变得更好，”旧金山加州大学性别肯定健康项目主任马德琳·德意志博士说。

性别确认医疗通常包括咨询。一项2018年的研究发现，变性青少年心理健康问题的患病率是顺性青少年（即出生性别与性别认同一致）的七倍。心理健康问题并非一定源于个人的身份；越来越多的研究表明，它们通常是由于社会歧视和所谓的少数群体压力造成的。耻辱、边缘化、歧视、欺凌、骚扰和暴力会导致孤独和被拒绝的感觉。变性人可能还需要心理健康帮助来确定自己的身份、接受自己的身份并找到自我接纳。心理健康护理还可以帮助人们向家人和朋友出柜，并培养应对机制，以便他们能够在一个并不总是友好或包容的世界中做自己。

研究表明，性别确认医疗降低了抑郁症和自杀倾向的几率，并与改善福祉相关。有些人还可能接受年龄适当的医疗保健，例如激素治疗、青春期阻滞剂、语音和沟通治疗、妇科和泌尿科护理以及生殖治疗。通常情况下，手术只提供给成年人。

青春期阻滞剂和激素是什么？

当儿童达到青春期的某个阶段——由医疗提供者诊断——并且仍然持续且有充分证据表明其性别与出生时分配的性别不符时，医生和家人可能会决定继续进行可逆的青春期抑制，通常称为青春期阻滞剂。虽然并非所有患者都选择这种治疗，但一些研究表明，性别不一致的青少年在开始发育第二性征时可能会感到更大的痛苦。这些促性腺激素释放激素药物最初用于延迟患有早熟症（儿童身体过早变成成年人身体）的人的青春期。

根据美国儿科学会的说法，青春期阻滞剂可以阻止第二性征发育几年，让孩子有时间获得支持、探索其性别认同和发展应对技巧。如果患者决定停止治疗，青春期就会恢复。“这基本上只是暂停了一切，孩子们可以持续几年而没有任何不良影响，而且它是完全可逆的，”德意志博士说。“如果停止，一切都会从你离开的地方继续。”

研究表明，青春期阻滞剂可以减少儿童发育第二性征（如乳房、喉结或声音变化）时可能发生的痛苦。研究表明，使用青春期阻滞剂的变性青少年比那些想要这种治疗但没有得到治疗的青少年自杀念头更少。青春期阻滞剂还可以使以后的生活过渡更容易，因为这个人没有发育这些第二性征。

根据儿科内分泌学会的说法，青春期阻滞剂可能带来一些风险，需要进行更多长期研究。根据美国儿科学会的说法，关于生育力和骨骼健康的长期研究有限，并提供了“不同的结果”。在这个性别确认护理过程的阶段，在医疗专业人员彻底评估后，患者还可以接受可能导致性别确认身体变化的激素治疗。