美国医疗保险巨头CEO遇刺引发民众对高昂医疗费用的愤怒

讯知在线 • 2024年12月11日下午5:26 • 生活 • 0 views

美国联合健康集团（UnitedHealth Group）首席执行官布赖恩·汤普森遇刺身亡事件引发了美国民众对于医疗保健系统及高昂医疗费用的强烈不满。此事件突显了美国医疗体系中日益严重的诸多问题，包括保险索赔被拒、保费上涨、医疗费用高昂以及医疗服务获取困难等。

CEO遇刺引发民众对医疗系统不满

上周，联合健康集团首席执行官布赖恩·汤普森遇刺，这一事件引发了美国民众对医疗保健系统的不满情绪。虽然警方尚未确定作案动机，但此事件将人们对医疗保障问题的关注推向高潮。许多美国民众长期以来都面临着获得和支付医疗保健服务的困难。

医疗费用高涨及保险索赔被拒问题突出

数据显示，患者的医疗索赔被拒率正在上升，保费和医疗费用也在不断上涨，许多人面临着意料之外的医疗费用。这些问题的部分原因归咎于医生诊所、医院和保险公司的合并。联合健康集团是美国最大的医疗保健服务管理公司，其股价在过去五年中几乎翻了一番，但在汤普森遇刺事件发生后，一周内下跌了10%以上。

41岁的珍·沃森患有多种慢性疾病，包括癫痫和纤维肌痛。她的医生为她找到了可以减轻神经疼痛的药物，但联合健康集团的医疗补助计划拒绝支付这些药物费用。由于疼痛，沃森很难找到工作。“我很难找到工作，因为我只能站立15分钟，之后就会疼痛难忍，”沃森说。

另一位51岁的联合健康集团客户贾斯汀（化名）在2017年被诊断出患有乳腺癌，并于2018年进行了双侧乳房切除术。术后一年，她患上了淋巴水肿，需要定制的压缩袖来治疗。虽然她的保险公司批准了这笔费用，但支付却迟迟未到，让她感到非常沮丧。

保险公司应对及患者倡导组织的呼吁

美国医疗保健行业协会（AHIP）表示，医疗保险计划、医疗服务提供者和制药公司都有责任使医疗保健尽可能负担得起且易于获得。他们表示，医疗保险计划正在努力保护患者免受不断上涨的费用的全面影响，同时为他们提供安全、循证和协调的医疗服务。保险公司表示，他们会协商降低医生诊疗费、住院费和昂贵药物的价格。大多数计划由雇主或政府客户赞助，他们支付部分费用并参与决定哪些费用可以报销。

患者倡导基金会（Patient Advocate Foundation）发现，解决医疗索赔问题的难度越来越大。2018年，案例经理平均需要拨打或发送16个电话或电子邮件才能解决一个索赔；现在则需要27个。该组织的发言人凯特琳·多诺万表示：“美国的医疗保险行业越来越复杂，难以驾驭、谈判和尝试上诉。”

事前授权流程和索赔被拒率上升

2010年平价医疗法案（Affordable Care Act，简称奥巴马医改）设定了保险计划必须覆盖的人群和服务范围的新基准。随着费用的上涨，保险公司越来越多地转向事前授权流程，在同意支付医疗服务费用之前审查请求。2022年，事前授权的使用次数达到4600万次，高于2019年的3700万次。联合健康集团拒绝了8.7%的事前授权请求。

一项调查显示，2024年，医疗索赔被拒率比2022年增加了31%。患者对索赔被拒的申诉途径有限，联邦法律限制了雇主赞助计划的损害赔偿额，这意味着很少有律师事务所愿意处理此类案件。

美国医学会（AMA）2023年的调查显示，94%的医生表示，事前授权延误了治疗，78%的医生表示，它有时会导致患者放弃治疗。近四分之一的医生报告称，它导致患者发生严重的不良事件，95%的医生报告称，它加剧了医生的倦怠感。