随着阿尔茨海默病（AD）患者数量的不断攀升，寻找有效的治疗方法变得愈发紧迫。近年来，一种被称为颈部淋巴管/结-静脉吻合术（LVA）的手术干预方法引起了广泛关注，因其可能改善 AD 症状而受到关注。
手术原理
LVA 手术基于这样的理论：AD 与大脑中的淋巴循环障碍有关。大脑中的代谢废物，尤其是病理性蛋白，排出减少，在大脑中累积，损害神经细胞，导致 AD 进展。
该手术通过在颈部建立一条新的淋巴通路，将原先回流不畅的淋巴引流到血管，使大脑中的代谢废物更加顺畅地排出。
早期研究
LVA 手术的原理得到了早期研究的证实。动物模型研究表明，堵塞硬脑膜淋巴会导致小鼠脑功能紊乱。而红外线照射来增加老年小鼠的硬膜淋巴引流，则可以改善其认知能力。
临床应用
2024 年，上海交通大学医学院附属第九人民医院（九院）开展了 LVA 手术的研究性项目，招募了近 30 名中重度 AD 患者。术后随访发现，大多数患者的症状都有所改善，包括：
* 记忆力增强
* 认字和算数能力进步
* 行走更加敏捷
* 精气神恢复
长期疗效仍待验证
尽管早期结果令人鼓舞，但 LVA 手术的长期疗效仍有待验证。目前的随访时间最长的只有七八个月，需要更长时间的随访证据和更大的样本量来确认其疗效。
此外，该手术的适应症和具体机制也需要进一步研究。轻度 AD 患者症状较轻，术后改善可能不明显。而中重度 AD 患者的改善程度也存在差异，取决于大脑中功能良好的神经细胞数量。
其他医疗介入
除了 LVA 手术之外，其他医疗介入方法也在探索中，包括：
* 药物治疗：阿尔茨海默病新药 Leqembi 和 Kisunla 已上市，可延缓早期 AD 患者的认知障碍进展。但对于中重度患者，疗效不明显。
* 神经刺激疗法：磁性刺激、经颅电刺激和深部脑刺激等疗法可以调节脑活动，改善 AD 症状。
* 生活方式干预：健康的饮食、适量运动、认知训练和社会活动等生活方式干预可以延缓 AD 进展。
结论
LVA 手术是一种有前景的 AD 治疗方法，早期研究结果令人鼓舞。然而，其长期疗效仍有待验证，还需要更大规模、更长时间的临床试验。目前，AD 仍然是一种无法治愈的疾病，需要多学科综合治疗，包括药物治疗、非药物干预和生活方式调整，以减轻症状、改善患者和家属的生活质量。
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