未生病者参保医保是否“吃亏”?专家解答
随着多地医保部门发布参保中断导致生病后无法报销的案例,居民医保参保问题再次引发关注。是否未生病者参保医保“吃亏”?专家对此作出解答。
医保:健康时的投资,生病时的保障
复旦大学公共卫生学院教授陈文指出,医保是健康时的投资,生病时的保障。疾病的发生往往具有不确定性,面对突如其来的重大疾病,个人和家庭很难独自承受高昂的救治费用。基本医保不分年龄、不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用得到分摊,还可以在大病时获得救助,有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。
“断缴”的后果:待遇等待期
国家医保局出台的基本医保参保长效机制,对连续参保及基金零报销给予奖励。而对于断缴,则设置了制约措施。未在集中参保期内参保或未连续参保的人员,参保后将设置固定待遇等待期3个月;未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。这意味着,参保中断会导致生病后报销受到影响。
患病时有保障,无病时利他人
多地医保部门呼吁,在居民医保集中征缴期内及时参保,以确保医保待遇不受影响。陈文表示,参保者不能只考虑当前的健康状况,要着眼长远,为未来可能发生的疾病风险提供保障。
从大局看,无病者参保并非“吃亏”
从大局来看,未生病者参保医保并非“吃亏”。
首先,医保是一种社会互助制度,参保者的保费会进入共同的保障基金,用于给生病的人报销医疗费用。当大家共同参保,就形成了一个庞大的保障网络,每个人都可以从这个网络中受益。
其次,医保的保障范围越来越广,不仅包括基本医疗服务,还包括大病保险、特殊疾病保障等。这些保障措施可以减轻参保者遭遇重大疾病时的经济负担。
再次,政府对医保参保给予了各种鼓励政策,如提高大病保险最高支付限额、给予报销奖励等。这些政策可以降低参保者的实际经济负担。
因此,即使未生病,参保医保也是必要的,不仅可以为生病时提供保障,还可以为他人提供帮助,共同构建一个互助共济、健康和谐的社会。
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