最近,国家医保局在飞行检查中发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,存在诸多违法违规问题,其中河北省石家庄市人民医院为 2500 多名 60 岁以上患者开展性激素检测,此行为引发关注。
内蒙古自治区人民医院存在 82 项问题,违法违规金额达 3466.7 万元,规定时间内自查自纠退回医保基金金额为零,典型问题包括超标准收费、过度诊疗和分解收费。如‘贴敷治疗’按耗材数量收费,‘糖化血红蛋白’检测频繁开展等。
江西省九江市第一人民医院存在 42 项问题,违法违规金额 592.8 万元,自查自纠退回医保基金 1.96 万元,有过度诊疗、超标准收费、重复收费等问题,如 1 次住院期间无指征开展多次梅毒、丙肝检测等。
吉林省长春市中医院存在 38 项问题,违法违规金额 1638.7 万元,自查自纠退回医保基金 120.1 万元,存在超标准收费、过度诊疗和重复收费等典型问题。
河北省石家庄市人民医院存在 86 项问题,违法违规金额 2000.9 万元,自查自纠退回医保基金 108.2 万元,除为大量老人开展性激素检测外,还有过度诊疗、超标准收费和重复收费等问题,如腔镜类微创手术术后按大换药标准收费等。
甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)存在 34 项问题,违法违规金额 979.4 万元,自查自纠退回医保基金 87.4 万元,存在过度诊疗、重复收费等问题。
山东省济南肾病医院存在 10 项问题,违法违规金额 112.3 万元,自查自纠退回医保基金金额为零,有过度诊疗、超标准收费、重复收费等典型问题。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院存在 25 项问题,违法违规金额 77.9 万元,自查自纠退回医保基金 1.9 万元,存在串换项目、超标准收费和超范围执业等问题。
国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况进行抽查复查,对自查自纠严重不到位或屡查屡犯的医疗机构依法依规从严从重处理,并公开曝光。各定点医疗机构需持续开展自查自纠,及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金。
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