2025 年美国医疗保险开放注册:重要变化与明智选择

2025 年美国医疗保险开放注册:重要变化与明智选择

今年的医疗保险开放注册至关重要

对于拥有医疗保险的人来说,如果有哪一年需要认真对待开放注册(10 月 15 日至 12 月 7 日)并谨慎选择保险覆盖范围,那就是今年。

不要想当然

菲利普·莫勒(Philip Moeller)表示,不要认为 2024 年的医疗保险计划在 2025 年一定会提供相同的覆盖范围和费用。

开放注册期间可进行的操作

开放注册期间,医疗保险受益人可以加入、转换或放弃 D 部分处方药计划,或者对私人保险公司的医疗保险优势计划(传统医疗保险加医疗补充计划的替代方案)进行同样操作,有些医疗保险优势计划包含 D 部分药品计划。同时,拥有医疗保险优势计划的人也可以转换为传统医疗保险,但存在一定限制。

平均可选择的计划数量

据 KFF 统计,平均每位医疗保险受益人可以从 21 个独立的 D 部分计划和 43 个医疗保险优势计划中进行选择。

2025 年开放注册面临挑战的原因

2022 年《降低通货膨胀法案》中的规定推动了 D 部分药品计划的一系列变化,其最大影响将在 2025 年显现。最显著的是药品费用 2000 美元的自付上限,这对使用昂贵药物的人是福音,但保险公司会设法弥补损失的收入,可能导致 D 部分计划的诸多变化,比如一些计划可能不再覆盖某些药物,年度免赔额和共付额可能提高,药物在处方集的层级可能变动。

新的医疗保险处方支付计划

这是《降低通货膨胀法案》中的一项规定,旨在通过在全年分摊药物费用来平衡医疗保险在药物支出方面的财务后果。该计划将由保险公司管理,可能会造成很多困惑。

关于远程医疗访问的变化

从明年开始,传统医疗保险将不再覆盖远程医疗访问(除非在农村地区),而医疗保险优势计划仍可以。

计划成本与可用性的变化

医疗保险刚刚启动了一项旨在防止 D 部分保费因 2000 美元上限大幅上涨的计划。一些医疗保险优势计划近来在财务上受到挤压,部分保险公司正退出某些地区的市场,消费者需留意当前的保险覆盖是否仍是他们明年想要的。

开放注册期间的关键决策

消费者在开放注册期间的关键决策是选择传统医疗保险加医疗补充计划还是医疗保险优势计划。对于中高收入人群,传统医疗保险加医疗补充计划可能是最佳组合;对于其他人,尤其是低收入人群和医疗费用较低的年轻退休人员,医疗保险优势可能是很有吸引力的替代方案。从医疗保险优势计划转换为传统医疗保险可能会遇到问题。

关于保险代理或经纪人

不要过于抗拒与保险经纪人打交道,但要清楚他们是为自己工作,所提供的政策可能不全面。

做出决策的时间

建议人们等到 11 月 15 日再做出明智的决定。

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